Acompanhamento farmacoterapêutico na dor crônica geriátrica: relato de caso / Pharmacotherapeutic follow up in the geriatric chronic pain: a case report / Seguimiento farmacoterapéutico en dolor geriátrico crónico: relatode caso

O presente trabalho relata o caso de uma paciente idosa que sofrede dor crônica, destacando-seos principais diagnósticos farmacêuticos encontrados,e as intervenções realizadas. Os resultados obtidos permitem concluir que o acompanhamento farmacoterapêutico pode contribuir de forma direta com a melhora na qualidade de vida de um/apaciente. No caso de doenças crônicas, como a dor, o acompanhamento deve ser contínuo, no sentido de garantir a adesão do paciente ao tratamento.

The present study aims to report the case of an elderly patient withchronic pain, highlighting main pharmaceutical diagnostics and interventions. The obtained results allow us to conclude that the pharmacotherapeutic monitoring can contribute directly to improving the quality of life of the patient. In the case of chronic diseases, such as pain, monitoring should be continuous in order to ensure adherence to treatment.

El presente trabajo informa el caso de un paciente anciano con dolor crónico, destacando los principales diagnósticos farmacéuticos encontrados e intervenciones realizadas. Los resultados obtenidos nos permiten concluir que el seguimiento farmacoterapéutico puede contribuir directamente a mejorar la calidad de vida del paciente. En el caso de enfermedades crónicas, como el dolor, la monitorización debe ser continua para garantizar el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.

Factors related to missing and rescheduling pharmaceutical care appointments by aged outpatients in a Brazilian public health setting / Factores relacionados con la pérdida y reprogramación de citas de atención farmacéutica por los pacientes ambulatorio mayores en un servicio brasileño de salud pública

Objectives: To uncover reasons why patients missed pharmaceutical care (PC) appointments, identify predictive factors to miss at least one appointment and to reschedule after a miss, and compare the rescheduling behavior of patients receiving different types of PC. Methods: All elderly patients who had at least one scheduled appointment in the PC service of a health setting of São Paulo city, Brazil, from January to December/2011 were included. Chi-square analysis compared categorical data between groups; multivariate logistic regression models predicted attendance and rescheduling behavior. Results: We identified 421 patients, being 221 (52.5%) non-attenders. Forgetting the appointment was the most common patient-related reason (56.3%). Illiteracy was a risk factor to be a non-attender [OR (95%CI) = 2.27 (1.17:4.40), p = 0.015]. Patients having previous knowledge of the pharmacist presented more chance to rescheduled an appointment after the first miss compared to those who had not [OR (95%CI) = 3.57 (1.90:6.71), p < 0.001]. Further, non-attenders who had knowledge of the pharmacist and received Medication Review with Follow-up rescheduled more than the ones receiving other types of PC (p=0.035). Conclusion: Illiteracy predicted non-attendance in PC to aged outpatients and forgetfulness was the main reason for that. The previous acquaintance of the pharmacist and the provision of pharmaceotherapeutic follow-up explained the rescheduling behavior, which indicates the establishment of a patient-centered patient-pharmacist relationship plays a pivotal role in the continuity of the PC

Objetivos: Descubrir razones por las que los pacientes perdieron la cita en atención farmacéutica (AF), identificar los factores predictivos de perder al menos una cita y reprogramar después de una ausencia, y comparar el comportamiento de reprogramación de los pacientes recibiendo diferentes tipos de AF. Métodos: Se incluyeron todos los pacientes mayores que tenían al menos una cita programada en el servicio de AF de un establecimiento de salud de la ciudad de São Paulo, Brasil, de enero a diciembre/2011. Análisis chi-cuadrado comparó datos categóricos entre los grupos; modelos de regresión logística multivariante predijeron el comportamiento de presencia y de reprogramación. Resultados: Se identificaron 421 pacientes, siendo 221 (52,5%) ausentes. El olvido fue el motivo relacionado con el paciente más frecuente (56,3%). El analfabetismo fue un factor de riesgo para ser un ausente [OR (IC95%) = 2,27 (1,17:4,40), p = 0,015]. Los pacientes que tenían conocimiento previo del farmacéutico presentaron más chance de reprogramar una cita después de la primera ausencia en comparación con los que no tenía [OR (IC95%) = 3,57 (1,90:6,71), p < 0,001]. Además, ausentes que tenían conocimiento del farmacéutico y recibieron seguimiento farmacoterapéutico reprogramaron más de los que reciben otros tipos de PC (p=0,035). Conclusión: El analfabetismo predijo ausencia en pacientes ambulatorios mayores bajo PC y el olvido fue la principal razón para eso. El conocimiento previo del farmacéutico y la provisión del seguimiento farmacoterapéutico explicaron el comportamiento de reprogramación, lo que indica que el establecimiento de una relación con el farmacéutico centrada en el paciente juega un papel fundamental en la continuidad de la AF

Interação medicamentosa e a farmacoterapia de pacientes geriátricos com síndromes demenciais / Drug interaction and pharmacotherapy of geriatric patients with dementia

OBJETIVO: Investigar as possíveis interações medicamentosas, a fim de identificar os prováveis eventos adversos relacionados à farmacoterapia das síndromes demenciais. METODOLOGIA: A amostra foi constituída por 48 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, portadores de síndromes demenciais atendidos no grupo terapêutico da equipe multiprofissional do Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia (IPGG). A primeira etapa foi a descrição da farmacoterapia geriátrica dos pacientes com síndromes demenciais. A segunda foi a análise estatística dos dados coletados com base no pacote Stata® 9.0, adotando-se p<0,001, e a análise das interações medicamentosas foi baseada na utilização do programa Lexi-Interact™. RESULTADOS: Dos pacientes avaliados, verificou-se predomínio de pacientes do gênero feminino (66,7%). Em ambos os gêneros, a demência de Alzheimer foi o diagnóstico de maior prevalência, sendo 60% nas mulheres e 80% nos homens. Também se verificou maior adesão nos pacientes com diagnóstico de Alzheimer (81,8%). No que diz respeito aos medicamentos utilizados, verificaram-se 41 diferentes fármacos prescritos. Entre eles, os mais usados foram os do sistema cardiovascular (30,8%), seguidos dos medicamentos que atuam no nível central (29,8%). A polifarmácia foi verificada em 73,3% dos pacientes, mais predominante em pacientes do sexo feminino (54,5%), portadoras da demência de Alzheimer (72,7%), com grau moderado (50%). Entre as interações medicamentosas, destacaram-se as decorrentes do uso concomitante de medicamentos anti-hipertensivos (30,5%), dentre os quais os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os diuréticos (2,2%). CONCLUSÃO: A interação medicamentosa, como evento precursor do uso de medicamentos, pode resultar em efeitos potencialmente perigosos, como visto nas interações medicamentosas mediadas no uso de medicamentos hipotensores, cujo evento tem relação indireta com o grau de demência, e consequentemente comprometendo a evolução clínica dos pacientes diagnosticados como portadores de síndromes demenciais.

OBJETIVE: To investigate possible drug interactions to identify the probable adverse events related to the pharmacotherapy of dementia. METHODS: The sample consisted of 48 elderly aged over 60 years, patients with dementia treated in the therapeutic group of multidisciplinary team from the Instituto Paulista de Geriatria e Gerontologia (IPGG). The first step was the description of geriatric pharmacotherapy of patients with dementia. The second was the statistical analysis of data collected based on the package Stata® 9.0, adopting p<0.001; the analysis of drug interactions was based on the use of the Lexi-Interact™ program. RESULTS: Among the patients, there was predominance of female patients (66.7%). In both genders, Alzheimer's disease was the most prevalent diagnosis, and 60% in women and 80% men. It was also found higher adherence in patients diagnosed with Alzheimer's (81.8%). With respect to drugs used, it was found 41 different prescribed drugs. Among them, the most used were the cardiovascular system (30.8%), followed by drugs that act centrally (29.8%). Polypharmacy was observed in 73.3% of patients, more prevalent in female patients (54.5%), living with Alzheimer's dementia (72.7%), moderate (50%). Among drug interactions, those arising form concomitant use of anti-hypertensive drugs (30.5%) stand out, including angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and diuretics (2.2%). CONCLUSION: Drug interaction, as precursor event of medication can result in potentially dangerous effects, as seen in drug interactions mediated in the use of hypotensive drugs, whose event has indirect relationship with the degree of dementia and consequently jeopardizes progress treatment of patients diagnosed as having dementia.